В столице вновь вернули часть ограничений, которые призваны сдержать распространение коронавирусной инфекции. Школьники с 6 по 11 класс перешли на дистанционное обучение, не менее 30% сотрудников столичных предприятий вновь переведены на удаленную работу, приостановлен льготный проезд для пенсионеров в общественном транспорте. В Подмосковье ввели ограничения на массовые мероприятия. Столичный градоначальник Сергей Собянин призвал москвичей с пониманием отнестись к этим решениям. При этом, судя по всему, и федеральные, и региональные власти надеются не допустить возвращения к полному локдауну, который может стать очередным ударом по бизнесу и доходам граждан.

Первая в мире зарегистрированная вакцина «Спутник V» проходит третью фазу клинических испытаний, которые должны окончательно подтвердить ее эффективность, поэтому одним из главных инструментов борьбы с пандемией остается качественная и своевременная диагностика.
Знать свой COVID-статус нужно, если вы продолжаете вести активный образ жизни. Это поможет защитить себя, своих близких и окружающих людей из групп риска – пожилых людей, хроников и беременных женщин, с которыми вы можете столкнуться, например, в супермаркете или в очереди в поликлинику.

Какой вид исследования выбрать

Кому и когда необходимо сдавать тесты

Тесты нового покаления

Зачем регулярно сдавать тесты?

Кому и когда необходимо сдавать тесты?

Согласно Временным рекомендациям Минздрава России, ПЦР-тестирование является обязательным и бесплатным для тех, кто:

прибыл из-за рубежа с признаками респираторных заболеваний

имел контакты с больными COVID-19

пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония»

работников медицинских организаций (не менее одного раза в неделю)

лиц старше 65 лет с признаками респираторных заболеваний и еще для некоторых категорий граждан

Каждые две недели тестировать на коронавирус методом ПЦР не менее 10% сотрудников, которые ходят на работу, также обязаны столичные работодатели. Такие анализы обычно берутся непосредственно в офисе, а затем отправляются в лабораторию.

В частных клиниках и лабораториях ПЦР-анализ могут сдать только люди, не имеющие явных симптомов ОРВИ и не контактировавшие в последнее время с больными с подтвержденным COVID-19. Поэтому к ним для сдачи ПЦР-теста преимущественно обращаются люди, которым по тем или иным причинам нужна официальная справка, подтверждающая, что они не больны ковидом.

!

Какой вид исследования выбрать?

Давайте попробуем вместе последовательно разобраться в способах забора анализов и методах лабораторной диагностики SARS-CoV-2.
Все классические тесты на SARS-Cov-2 делятся на две категории:

1

2

определяют наличае антител

ГРУППА

Этот вид является вспомогательным для диагностики текущей коронавирусной инфекции, а также позволяет определить, встречался ли человек с ней ранее.
Сам вирус такие тест-системы не ищут. Они ищут антитела к оболочке вируса – нуклеокапсиду (IgА, М, G).
Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно с 2 дня от начала заболевания, достигают пика через две недели и сохраняются длительное время. Антитела класса M (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение двух месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG).
Кровь на антитела берут из вены (в лаборатории, офисе или дома), как правило, без привязки к приему пищи.
Массовое тестирование на антитела полезно преимущественно с точки сбора статистических данных, оно помогает эпидемиологам понять, сколько людей уже реально переболело в конкретном регионе и какие группы населения могут быть потенциальными переносчиками коронавирусной инфекции.
Однако основной недостаток таких тест-систем заключается в том, что они могут гарантированно подтвердить лишь сам факт встречи организма с вирусом, но не наличие сформированного протективного иммунитета.

обнаруживают генетический материал вируса – РНК

ГРУППА

Для обнаружения РНК вируса преимущественно применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), чуть реже – метод изотермической амплификации. Эти виды диагностики нужны для того, чтобы определить, болен ли человек коронавирусом в настоящий момент.
Биологическим материалом для ПЦР-исследования является отделяемое из носоглотки и ротоглотки.
При этом корректность результата во многом зависит от правильности подготовки к тестированию и забора материала.
Поэтому примерно за три часа до анализа не рекомендуется есть или чистить зубы. Чтобы взять мазок, врач должен провести по вашему нёбу и внутренней поверхности носа специальной стерильной палочкой, запечатать образец в контейнер и отправить на исследование в специальную лабораторию.
При использовании метода ПЦР исследование длится несколько часов, но пациенты, как правило, получают результаты анализа на руки в течение 1–3 дней.
Диагностика методом изотермической амплификации требует меньше времени.
Экспресс-тестирование для определения присутствия в организме вируса на сегодняшний день применяется, например, в аэропорту Шереметьево для прилетающих из-за рубежа, а также используется в некоторых родильных домах при поступлении рожениц.

Сейчас уже достоверно известно, что иммунитет к SARS-CoV-2, особенно после перенесенного в легкой форме заболевания, может оказаться нестойким. И в России, и за рубежом уже есть официально зарегистрированные случаи повторного заражения. Не все вырабатываемые во время болезни антитела одинаково эффективны, если организм сталкивается с ними вновь. Атака вируса начинается с того, что он связывает свой S-белок с белками человеческой клетки и таким образом, обманывая рецептор, проникает внутрь. Если быть чуть точнее, надо сказать, что вирус контактирует с клеткой не всей поверхностью белка, а только его концом, так называемым рецепторсвязывающим доменом (Receptor-binding domain, или RBD). Под микроскопом этот домен напоминает те самые шипы, делающие вирус похожим на солнечную корону во время затмения. Актуальные исследования показывают, что все анти-RBD-антитела, вырабатываемые при естественной встрече с коронавирусом, являются вируснейтрализующими. Они блокируют попадание вируса в клетку, нарушив его контакт с клеточным рецептором, и могут защитить уже переболевшего от повторного заболевания. Тем не менее анти-RBD-антитела могут не выработаться в достаточном количестве в результате перенесенного заболевания, а со временем их концентрация в плазме и вовсе снижается. Поэтому, даже если вы знаете наверняка, что вы или члены вашей семьи уже болели коронавирусом или у вас есть положительный результат обычного анализа на антитела IgG, – это еще не означает, что вы все еще 100% защищены от повторного заражения. Хорошая новость заключается в том, что недавно на рынке появились новые тест-системы, разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, которые помогают определить наличие в крови именно вируснейтрализующих анти-RBD-антител. В то время как анализ ПЦР определяет наличие вируса в организме на данный момент, а обычное тестирование крови на наличие антител IgG и IgM позволяет сделать вывод о том, был ли у человека в принципе контакт с коронавирусом, тест-системы нового поколения Центра им. Гамалеи предметно отвечают на вопрос о том, сформирован ли в результате перенесенного заболевания протективный (защитный) иммунный ответ, который позволит человеку избежать заражения в будущем.

директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии
им. Н.Ф. Гамалеи об антителах

Александр Гинцбург

руководитель лаборатории иммунно-биотехнологии Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России о принципах работы теста

Дмитрий Щебляков

Точность таких анализов близка к 100%. Если наличие анти-RBD антител будет выявлено, то в течение, по крайней мере, нескольких месяцев вы сможете спать спокойно, зная что, от коронавируса вы защищены.
Пока такие анализы проводятся только в некоторых частных клиниках и лабораториях Москвы и Московской области, например, в клиниках Ниармедик. Но в будущем они, наверняка, получат более широкое применение: в действующей восьмой версии Временных методических рекомендаций Минздрава России уже сказано, что проведение иммунноферментного анализа для определения анти-RBD-антител рекомендуется для оценки напряженности поствакцинального протективного иммунитета.